Afspraak maken



Wilt u een afspraak maken bij de tandarts of de mondhygiënist? Hieronder kunt u een gewenste datum aangeven. Wij proberen dezelfde dag contact met u op te nemen om u te laten weten of het door u aangegeven tijdstip bevestigd kan worden of om gelijk een andere afspraak te maken. Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk.

    Uw naam (verplicht)

    Uw geboortedatum (verplicht)

    Uw telefoonnummer (verplicht)

    Uw email

    Soort afspraak

    Gewenste dag voor een afspraak

    Gewenste tijdsblok voor een afspraak

    Indien het een gezinsafspraak betreft, vul dan hier de overige namen in

    Eventuele overige opmerkingen:

    Hoe mogen wij contact met u opnemen?
    TelefoonEmail

    Ik ben op de hoogte van de Privacy Policy van Odontes
    Akkoord